La Nucleoplastia o Coblación por radiofrecuencia:
Se trata de un tratamiento percutáneo alternativo a la cirugía
o al uso del ozono, especialmente indicado en las hernias cervicales y
lumbares llamadas contenidas, que son aquellas en las que el núcleo
pulposo del disco no ha atravesado el anillo fibroso, que es la parte
fibrocartilaginosa y más periférica del disco. Este método
ya ha sido aplicado con muy buenos resultados en más de 50.000
intervenciones, principalmente en Estados Unidos. En España nosotros lo
estamos aplicando desde 2002 con resultados superponibles.
La indicación ideal para este procedimiento, son las hernias de
disco contenidas (sin rotura del anillo fibroso del disco) y a tensión.
Se dan en personas jóvenes en las que la Resonancia muestra pérdida de
hidratación del disco (disco negro) y que el mecanismo de producción
suele ser traumático o tras esfuerzo violento, tanto en el ámbito
del trabajo como el deporte, y en las que el tratamiento conservador durante
algunas semanas se ha demostrado ineficaz.
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La técnica consiste en la introducción de una aguja
de un milímetro de diámetro externo por vía posterolateral
hasta atravesar el anillo fibroso, como en la ozonoterapia, bajo control
radiológico, y a través de esa aguja se introduce un eléctrodo
conectado a un generador de radiofrecuencia, que emitiendo radiondas produce
un canal de ablación en el disco por desintegración molecular
a temperatura controlada (coblación), nunca más de 70 grados
centígrados y por tanto sin lesionar los tejidos circundantes.
Modificando ligeramente la posición del electrodo y la profundidad
de la parte activa, se realizan seis canales de coblación lo que
provoca una zona de “vacío” del núcleo pulposo,
que hace caer la presión intradiscal y de manara indirecta, hace
que la parte herniada se retraiga y por lo tanto quede descomprimida la
raíz nerviosa y cese el dolor ciático. La Nucleoplastia
por radiofrecuencia se realiza en un quirófano convencional bajo
anestesia local, monitorización y sedación por parte de
un anestesiólogo, lo que hace una técnica indolora y que
puede efectuarse en régimen ambulatorio, ya que tras unos 30 a
60 minutos de observación, el paciente puede abandonar la Clínica.
Como en el caso de la ozonoterapia, si pasadas unas semanas, el cuadro
persistiera, no existe inconveniente para aplicar cualquier otra técnica
percutánea o quirúrgica.
